完全!保険診療. ストレス、苦しみ、心の病? 本町駅 (御堂筋線 M18 等) 徒歩3分  カウンセリングも医師院長が施行.  (土) 夕まで診療

 

  開院:10:00 ~19:00
 予約制
 休診:月・金・日・祝日

 



 

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① 診療案内   医師院長によるカウンセリングも保険適用。

② ご予約・お問合わせ

電話予約 と、緊急時の電話相談(は再診患者様のみ!)
は 下記まで。 ただし医療電話相談は、保険3割負担で約 220円です 【電話再診制度】。

TEL:(06) 6266-0160
FAX:(06) 6266-0161


 

③ 開院時間 ―― 待ち時間無きように取り計らいます。


○ (火)(水)(木) (土) の 10:00~19:00 まで診療。
開院時間
(10:00~19:00)



【休診日】 月・金・日・祝

・土曜は人気集まり十時から順に予約が来ます。早めにご予約を。
(平日18時以降・土曜正午以降の保険診療は(夜間)
150円 増しとなります)

・コロナ禍で、内科公的出務からも退き、精神科の完全保険
診療の苦境を緩和する当院の手立ては診断書料だけです。

・ 診断書料 ¥10,000ー(税別) ; medical certification fee
 ハローワーク宛の診断書料 ¥5,000ー(税別)

・ 上司様を交えての面談料 ¥15,000ー(税別)
   (会社・組織が負担されるケースが多いです)

・診断書は医師の書く最重要書類で、患者自費払。カルテ毎の保険医療費総額
とが二大報酬源です。

・公的保険財政の皺寄せで、過去を振り返る書類書きよりも、明日への今、ただいまを心掛けて
通院精神療法を長時間。 しかしその報酬ではむくわれません、現金ですが。
 休職診断書は2カ月単位をオススメ、ご相談ください。

・新宿ストレスクリニック梅田院さまの 「治療費と支払い方法について」 の検索をお勧めします。










 

④ お願い

前の先生からの紹介状(診療情報提供書)が必要です。 それが無ければ、お薬手帳、お薬の情報書、
またはお薬そのものをお持ちください。
ただし 今のご病気での初診の方はこの限りではありません。

 

⑤ 電話予約制

君からの Tel 待ちおれば掌 te の中に稚鮎のように震 huru えるスマホ
                             (青空阿季雄 作、当院パンフレット所収)

電話予約制でお待ちしています (当日の電話予約も可)。 PC予約は不可。PCによるキャンセルは可。

* キャンセルされる場合は、待機患者さんのご迷惑になりますので、 前日までに 必ずお電話をください
* 予約時刻厳守でお願いします。
* 予約時刻に9分以上遅刻された場合は、診察をお断りします。
* 予約確認のお電話は歓迎です。
* 予約時刻の、患者さんのやむを得ない変更にはできる限り応じます、お電話を。


* プライバシーを保護するために、早く来院され過ぎるのもご遠慮願います。 
* 短時間のシンプルな診察も受け付けます。(ただし初診は30分超と決められています)。

 初診料は保険3割負担額で 約3,400円です。カウンセリングも医師院長が保険で行います。
20歳未満の初診3割は 約4,400円です (担任教諭の同伴・来談は応 相談)。

□ 他院探訪
 他院の事情は知りませんが、ある心理センター様からのご挨拶状に心理カウンセリングの価格が記載されて
いましたので転載させていただきます――

静波こころ診療所さん、心理士によるカウンセリング代(心理検査費は別払です)――
・初回カウンセリング料  90分 ¥11,000ー(税込)
・2回目以降  ¥6,600ー(税込)

 

  

⑥  「包容力のある人です」と大野先生のおっしゃったベックに帰れ 心の母港

 心の母港とは Aaron T. Beck著 ①『うつ病の認知療法』 ②『認知療法ーー精神療法の
新しい展開』の最高度に構造化された必読書2冊です(右下にその原書が写っています)。 

  2冊(重厚な①を4回読了 ②3回読了)を Bible としてボロボロにし、神父・牧師のよう
にベック・セラピーで導きたい。うつ体験を免疫に変える法。メディアで持てはやされるほ
ど認知行動療法のできる人は多くありません。
  
 ベック娘の本はでき過ぎ、2020年10月発行のテキスト新3版の翻訳(2022年)に期待。
邦人の本は至らな過ぎ。ベック父娘を理想は高く摂り入れ我流の認知行動療法から始め
ています。
  鬱患者には、読みやすいデビッド・D・バーンズの『いやな気分よ、さようなら コンパクト版
』 第四章読了を義務付けます。それが辛いときには p35,p60,p63,p66,p74 を読んでから
来てください。
当院は「大野・ベックの7つのコラム」を中心に35分間のセラピーをします。
コラムとカルテ、この2つに記載しなければならないので虻蜂取らずの不完全さが出ます。
16回中10回以上の認知再構成が必要になることが多く、臨床の現場では他のCBT分野
(易しい)を自学自習するように指導します。

(『 不安 もパニックも、さようなら(薬を使わず人生を変化させるために)』もオススメです!)。

 ソクラテス spirit 【産婆 midwife -術ry】 に依拠するCBT発祥の Pennsylvania は、U.S.の独立宣言と憲法
誕生のQuakerの地。 "Why not tasting Philadelphia Cream cheeze?"


 鬱状態を 認知行動療法(CBT、健保適応 )で[ 2 ]名 ゆっくり、じっくり治療中。  残 [ 1 ]名募
集・治療します。
CBTには全部で 1時間取りたいので予約は早目にお願いします。
ただし 『いやな気分よ、さようなら(コンパクト版)』 の第4章読了を前提条件とします。 
 

♪ Dynamic Recalling  変幻-想起法
                          by Akio Samejima

同時代の今ここに を共有して感得される治療状況の機微の
緩やかな変幻と穏やかな流動
それらに呼応して思い出されて来る
過去の障り Sawari,  i.e. husky, harsh   event の
新しく自由で多様な、かつブレない
聴き取り方 listening を
今後に探り当てさぐりあてして
求めて行きましょう(2019.6.11)。
  小鼓のように、現時点T0 と過去の或る時点T1を天地2面の discs とするなら、それぞれの circles上の2点 t0, t1 を結ぶ ねじれ想起の straight line は滑らかな双曲面 hyperboloid を形成できる。
 
 The past (bottom disc) is change-able when the time (top disc, movable  also) is ripe.

   (Up by courtesy on Jun 25, 2019)
                                                   
                                                     

 

⑦ 当院/完全健康保険診療。 3分診療は(薬さて置き)健康保険の療法にあらず!

 1割負担診ず。手帳診ず。労災診ず。 i.e. 自立支援通院精神医療と(精神障碍者保健福祉)手帳 扱わず。 労災指定医療機関ではありません。生保診ず。
 
 保険証をお忘れなく! お薬も 0.25(1/4)錠単位で or 漢方薬も(院外)処方します。
お薬手帳も(なるべく)ご持参ください。

 お薬の匙加減だけの 実 jitu 3分診療で「通院精神療法」の保険請求をしている病医院は
少なくないと感じています。 患者さん達が連携して確かめてください、患者さんのお財布
と厚労省の金庫が保護されますよ。 5分01秒 以上であれば形式上は医師側はセーフです。
大学ではカウンセリング法・通院精神療法は教わらないのです。

〇 内科的処方医(圧倒的多数派)vs (得てして自己開業する)能動心理士的 対話医(極少数派)

 薬の進歩と病院の経営効率から処方医先生がどんどん増えています。対話医は精神分析医
のように稼げるとの一般人のなんとない誤解もある。
それを、処方医≦5分間診療で 330点は法律違反。でも請求はあるかもしれない。Q;では左記の
場合は何点取れますか? A; 0点、0円です。
 お役所は違反があり得ることを分かってほしい。

 「ウェブサイトの記載:保険診療」 という記載の紛らわしい医院が多い。 これは
「保険診療を適用する場合もあります」 「医師の短時間の保険診察と、心理士に
よる自費の長時間面接との混合診療です」と読むのが精神科の常識で、それを
知らない初診患者が受付とコンタクトを取り始めると..... あとは知りません。

 100% 保険診療、自費診療ナシの小生は、コロナ禍の危機で、例えば新しい近視眼鏡も買えず
にいます。 『同窓会費って何それ?』  銭湯通いか言わぬが花でも、「ここにも一人医療崩壊の
・・」  「日本医師会」のWSにも(新型コロナの文脈以外で)記載されていて、俗語とする Wiki は
まちがっています。 「 医療崩壊」の露頭の一角です。



~~ 「言いたいこと」の二、三 ~~


1.(難題) 患者の会社の産業医に提出する「診療情報提供書」(点数上げが必要)
と「診断書」(要-高額請求の窮地にあり)との、あり得る場合分けを尽くした定義と、
前者の点数上げの当局の決断。
産業医療の役割増大し大幅上げが必要。

2.診療情報問診料(270点)の創設。 紹介先の小規模診療所の医師が診療情報ナシの初診
患者を診る場合に。 これにより、二医療機関の間の患者の良好な申し送りが可能になる。

3. 「精神科施設外来の公正な競合のあり方」
院長同士の医院ウェブサイト上での競合
                        
 「健康保険の形骸化 (特に30分未満の通院精神療法の過剰請求) について」
~~ 保険財政の緊縮のために ~~  (2020/09/30)

〇 精神科の患者さん達が主治医に尋ねるべきツボ――

 診察短かったなとあなた方が感じたときは先生に「ツウセイですか?」とひと言訊くことを
皆の習慣にしましょう!
あなた方のお財布と厚労省の金ぐらが守られるケースが出てきます。
5分を含め5分以下のいわゆる「3分診療」の場合は「通院精神療法、略して 通精 tuusei」
という医師への報酬は無く(大学でも大病院でも 精神療法、カウンセリングはうわべしか教わりません)、
再診時、990円!の節約になります。 

***

〇「完全保険診療は不完全採算診療」(院長が甘いか?)

【院長の弁明】 院長は一般内科・精神科の2科研修を了えて来たが、コロナにより
内科は禁じ手となり、保険診療報酬も片肺・低空飛行となった。ケチ臭い生活を強いられるか。

  貴省は当院の日本唯一の「完全保険診療医院」 と、その他多くの「一部保険診療病医院」とを
峻別して届け出るように、調査・指導・成文化し、診療報酬も合理的に完全施設と一部施設とで、
令和4(2022)年度から是非区別・分類していただきたい、施設同士の間でも区別を厳密に。

 共産党の内科クリニックで、院生時代働いたこともありますが、今は「貧乏臭い医師会員さん
ですね」などと言わせたくない(レバニラ炒めも食べ飽きました。 正直者がレバーを食う)。

  自費診療代・自由診療費は「取った者勝ち」ですか。 心理士への精神科医の依存度、
セラピーのクォリティーを問わずに、価格の設定を主に時間区切りにする各施設の都合
まかせで良いのですか、厚労省殿?

 精神科医は数分間、患者から聞いてメモり、保険医師請求用の「通院精神療法」のゴム
印を押して、心理士に回すケースが多い、と聞いています。

 通院精神療法の保険の区切り(5分と30分)は、毎日施行する精神科医の私は「良く
できた区切り目だ」と感じる。 心理士の国家資格化・健康保険参入の声も上がる現状、
議論百出とはなるだろうが、先ずは「医師と心理士のふたつの精神療法」の所要時間の
カルテ記載を義務付けては いかがか?

 「混合診療」は同一病名では不可と聞くも、縄抜けの術はカンタン。 主病名、うつ状態、
副病名、神経症にて2人医療者で「♪大判 小判......」  如何ですか?

 皮膚科(標榜の自由あり)を兼業して、外国産の高価なコスメ・育毛剤を診察の場で売買
せざるを得ない精神科医院もあります。

 「認知行動療法」も流行に乗り、看板大きくクライアントを集め、保険を利かさず、下手でも
だらだら長くカウンセリングする方が、CBT熟練医師の保険 health insurance による短めの
施行よりも 容易で、かつ儲かります。

 悪徳施設が認知行動療法の流行を利用しています。CBTを名乗った者勝ち。 自費面接(診
療?)で生兵法をしてずるがしこく稼ぐ。厚労省はそれを防ぐべく、医師、有資格心理士、看護
師に保険を利かそうとする。 唯一の真実は Aaron T. Beck のセラピーのみ。 あとはまがい物
ばかりです。 


◆ 通精(つうせい)とは?、その更なる違反とは?~「通院精神療法」の健康保険制度成立の経緯

 ふた昔、み昔も前、精神科は荒れに荒れ、犯人は大学教授、多数の左翼全共闘とその Sympa
は正義とされた時代が長く続いたのです。 そもそも存在しなかった精神科クリニックの生活を守る
ため、クリニック候補は団結し、当局と闘い勝ち取ったものが、精神分析療法を参考にした「精神療
法」とその保険化です。

 それは常に安直に形骸化した保険請求の温床となる危険な要素を孕んでいる。
 
 あり得る違反の ① 5分間診察での 通院精神療法 あつかい。 
 違反の ② あいだ、日にち間隔が 6日以内の診察で「通精」料を請求。
通院精神療法 は7日を含めて7日以上に一度請求します。 治癒を焦る患者さん、5日に一度払っては
いませんよね。
 
 高等違反の③ 1日に薬、内服7種、外用3種を患者は受け取らないか? 仁術か、一日は二日etcの摩訶
算術、不思議なコラボ(失礼)忍術使いではないか、その医者は。 程度問題でパスか。